Propósito del estudio: El estudio analizará visitas a los médicos: cúando van al médico, si faltan al trabajo o a la escuela, y si reciben un diagnóstico.

¿Qué vas a hacer en este estudio?: Contestarás algunas preguntas sobre los síntomas que informaste. Te enviaremos un correo electrónico con un enlace donde puedes contestar las preguntas.

Tiempo requerido: Te tomará pocos minutos contestar las preguntas.

Riesgos: No se espera ningún riesgo en participar de este estudio.

Beneficios: El estudio ayudará a describir los problemas de salud de tu comunidad. Los resultados del estudio serán publicados. Si deseas conocer los resultados, nos puedes escribir a SaludBoricua@healthmap.org. Cuando se complete el estudio, se te puede enviar una copia de los resultados.

Confidencialidad: Los datos que compartas en este estudio son confidenciales. Tus datos se guardarán en una base de datos segura. Sólo los investigadores tendrán acceso a tus datos. Ninguna información personal, que te pueda identificar, se hará pública.

Participación y retirada del estudio: Participar en este estudio es voluntaria. Tú puedes decidir no participar, o parar en cualquier momento sin ninguna penalidad.

Preguntas, dudas, o problemas: Si tienes cualquier pregunta, duda, o problema puedes comunicarte con SaludBoricua@healthmap.org. También puedes llamar al 787-706-2399. Para preguntas sobre el estudio, habla con el Dr. Michael Johansson. Para preguntas sobre tus derechos como participante, habla con la Dra. Carmen Perez.

La naturaleza y el propósito de este estudio han sido explicados. Entiendo que puedo decidir no seguir en cualquier momento sin ninguna penalidad.

Favor de escribir su nombre y escoge una opción:

(Si estás entre las edades de 13 a 20 años de edad, tu padre o tutor legal debe llenar lo siguiente)

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Estoy de acuerdo en participar de este estudio.

No estoy de acuerdo en participar de este estudio.

Puedes tener dengue si tienes fiebre y algunos de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, dolor en los ojos, dolor en el cuerpo, dolor en los huesos/coyunturas, erupción en la piel, náusea o vómito.

Puedes tener influenza si tienes fiebre y tos o dolor de garganta.

Puedes tener leptospirosis si tienes fiebre, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo, fatiga, y cualquiera de los siguientes síntomas: ojos rojos, erupción en la piel, piel/ojos amarillos, u orina oscura (anaranjada).

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